Le syndrome du canal de Guyon, également connu sous le nom syndrome du guidon, est une neuropathie de compression du nerf ulnaire au niveau du poignet. Cette affection tire son nom du canal de Guyon, un passage étroit dans le poignet où le nerf ulnaire peut être comprimé, provoquant une série de symptômes désagréables et parfois invalidants. Bien que cette condition puisse affecter diverses populations, elle est particulièrement fréquente chez les cyclistes en raison des pressions répétées et prolongées exercées sur les poignets lors de la tenue du guidon. Autant vous dire que lors de la pratique de l’ultracycling vos chances d’être exposées aux symptomes de la compréssion du nef ulnaire sont très élevés.
Qu’est-ce que le syndrome du canal de Guyon ?
Le syndrome du canal de Guyon se manifeste par une compression du nerf ulnaire dans le canal de Guyon, situé à la face palmaire du poignet. Le nerf ulnaire est responsable de la sensation dans le cinquième doigt (auriculaire) et la moitié du quatrième doigt (annulaire), ainsi que de la motricité de certains muscles de la main. Lorsque ce nerf est comprimé notamment par une très longue prise en main de votre guidon, les cyclistes peuvent ressentir des engourdissements, des picotements et parfois des douleurs dans les doigts concernés, ainsi qu’une faiblesse musculaire dans la main. Cette compression peut résulter de diverses causes, allant des traumatismes répétés aux anomalies anatomiques, mais chez les cyclistes, la position prolongée des mains sur le guidon joue souvent un rôle prépondérant.
Schéma de la compression du nerf ulnaire et cubital
Causes de l’apparition du syndrome du canal de Guyon
Chez les cyclistes, le syndrome du canal de Guyon est principalement dû à la pression constante et prolongée exercée sur le canal de Guyon par la tenue du guidon. En effet la prise en main de votre guidon au niveau des cocottes provoque une pression constante sur le nerf ulnaire. Cette pression peut provoquer une inflammation et un gonflement des tissus environnants, entraînant la compression du nerf ulnaire. Les facteurs contribuant à cette pression incluent une mauvaise posture de la main, un positionnement incorrect du guidon, et l’absence de gants ou de protections appropriées. Le port de gants de vélo est alors un des éléments fondamental pour réduire la pression exercée sur le nerf. Les vibrations continues du vélo, surtout sur des terrains accidentés, peuvent également aggraver la situation en ajoutant un stress mécanique supplémentaire sur le poignet.
D’autres causes moins spécifiques aux cyclistes mais pertinentes incluent des kystes ganglionnaires, qui sont des masses bénignes pouvant se former dans le canal de Guyon et comprimer le nerf ulnaire. Les fractures ou les luxations des os du poignet peuvent également entraîner une compression, tout comme certaines conditions inflammatoires ou dégénératives.
Traitements du syndrome du canal de Guyon
Le traitement du syndrome du canal de Guyon (syndrome du guidon) varie en fonction de la gravité des symptômes et de la durée de la condition. Pour les cyclistes, les approches conservatrices sont souvent suffisantes, notamment lorsqu’elles sont initiées tôt après l’apparition des symptômes.
Le premier objectif est de réduire la pression sur le canal de Guyon. Cela peut être accompli en ajustant la position de la main et du poignet sur le guidon. Les cyclistes sont encouragés à changer fréquemment la position de leurs mains et à utiliser des gants rembourrés pour diminuer la pression directe sur le nerf ulnaire. De plus, l’ajustement de la hauteur du guidon peut aider à réduire la tension sur les poignets. Enfin, c’est souvent chose courant en ultracyclisme mais les prolongateurs sont une très bonnes alternatives de position car le poids du corps repose alors sur les avants bras et non plus sur le poignet et par conséquent le nerf ulnaire.
Le repos et l’évitement des activités aggravantes sont également essentiels. Pendant les périodes de repos, des attelles de poignet peuvent être utilisées pour maintenir le poignet dans une position neutre et minimiser la compression du nerf. Il courant de les porter la nuit pour forcer le positionnement des doigts de la main en position tendue et réduire la solicitation de la zone du nerf ulnaire. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits pour réduire l’inflammation et la douleur.
La physiothérapie joue un rôle crucial dans le traitement. Un thérapeute peut enseigner des exercices spécifiques pour renforcer et étirer les muscles de la main et du poignet, améliorer la posture et réduire les risques de réapparition du syndrome. Les techniques de thérapie manuelle peuvent également être utilisées pour mobiliser les tissus mous et les structures osseuses du poignet.
Dans les cas où les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La décompression chirurgicale du canal de Guyon vise à libérer le nerf ulnaire en enlevant les structures compressives, telles que des kystes ou des bandes de tissu épaissi. Cette procédure est généralement réservée aux cas sévères ou chroniques où les autres traitements n’ont pas apporté de soulagement suffisant. Malgré cette intervention, des pertes de sensibilités ou une incapacité à retrouver l’intégralité de sa motricité peuvent résider.
Prévention du syndrome du canal de Guyon chez les cyclistes
La prévention est la clé pour éviter le syndrome du canal de Guyon, surtout chez les cyclistes qui sont particulièrement exposés. Une approche proactive inclut plusieurs stratégies pour minimiser la pression sur le nerf ulnaire.
Tout d’abord, il est crucial de veiller à une position correcte sur le vélo. Cela implique un ajustement adéquat de la hauteur du guidon et de la selle pour assurer une posture neutre des poignets et réduire la tension sur les nerfs. Pour ajuster votre position sur le vélo, il est grandement recommandé de réaliser une étude posturale chez un professionnel. Les cyclistes devraient régulièrement alterner les positions de leurs mains sur le guidon pour éviter une pression prolongée sur une seule zone.
L’utilisation de gants rembourrés est fortement recommandée. Ces gants peuvent absorber une partie de la pression exercée sur le canal de Guyon et réduire les vibrations transmises au poignet. Les poignées ergonomiques ou les prolongateurs peuvent également contribuer à diminuer la pression sur le nerf ulnaire.
Il est également bénéfique de renforcer et d’étirer les muscles du poignet et de la main. Des exercices réguliers peuvent améliorer la flexibilité et la force musculaire, réduisant ainsi la susceptibilité à la compression nerveuse. Les étirements doivent être effectués avant et après les sorties à vélo pour maintenir une bonne santé musculaire et articulaire.
Enfin, et surement le conseil le plus important, il est essentiel d’écouter son corps et de ne pas ignorer les premiers signes de symptômes. L’engourdissement, les picotements ou la douleur dans les doigts doivent être pris au sérieux, et une pause ou une modification de l’activité peut être nécessaire pour prévenir une aggravation du syndrome.
Si vous pratiquez le cyclisme d’ultra distance ou que vous réalisez de longues sorties de façon répétées, le syndrome du canal de Guyon est une neuropathie de compression qui pourrait vous affecter. Bien que ce syndrome du guidon puisse être douloureux et invalidant, il peut souvent être traité et prévenu par des ajustements ergonomiques, des changements de posture, l’utilisation de protections adéquates, et une attention précoce aux symptômes.
